Память[править | править код]
Бронзовый бюст П. П. Кащенко на гранитном постаменте в Санкт-Петербургской психиатрической больнице.
- Имя Кащенко носит Санкт-Петербургская психиатрическая больница № 1, главный стационар которой расположен в селе Никольское Гатчинского района Ленинградской области. Эта больница создавалась в 1904—1905 годах под непосредственным руководством Кащенко, а после создания он стал её главным врачом. Перед центральным корпусом больницы (бывшей усадьбой Демидовых) 18 апреля 1961 году был открыт бронзовый бюст П. П. Кащенко на гранитном постаменте (скульптор Калинин).
- Имя Кащенко с 1922 по 1994 год носила Московская психиатрическая больница № 1, название которой, в свою очередь, стало нарицательным. Сейчас эта больница носит имя Алексеева — городского главы Москвы (1885—1893), инициатора строительства больницы и организатора сбора средств на это строительство.
- Имя П. П. Кащенко носит улица в Нижнем Новгороде и Нижегородская областная психоневрологическая больница № 1.
Психиатр-нелегал
Алексеевская психиатрическая больница. Изображение с сайта wikipedia.org
В 1904 году в Московской психиатрической больнице на бывшей даче купца Козьмы Канатчикова возникла вакансия главврача. Претендентов было много, «Новости дня» сообщали: «На вакантную должность главного доктора Алексеевской психиатрической больницы заявили желание конкурировать восемь лиц и в числе их из наиболее известных ныне и. о. главного доктора этой больницы г. Малышин, директор нижегородской психиатрической колонии известный психиатр П.И. Кащенко, г. Мендельсон и др».
Выбрали Петра Петровича. Возможно, именно из-за его способности вытряхивать из толстосумов деньги на немалые больничные расходы.
Доктор самозабвенно входил в новую должность – распорядился снять решетки с окон, вдвое увеличил жалованье персоналу, открыл мастерские, организовал – куда же без этого? – театр и струнно-духовой оркестр. Вместо грозных санитаров и санитарок появились «дядьки» и «няньки».
Но тут начались события 1905 года. И Кащенко тряхнул своей бунтарской стариной – невзирая на почтенный возраст, встал на баррикады, создавал летучие медицинские бригады. Затем возглавил один из многочисленных в то время нелегальных межпартийных Красных Крестов.
Это было что-то наподобие сообщества хирургов из лихих девяностых, которые оперировали огнестрелы, не сдавая своих пациентов в милицию. Только Красные Кресты делали это не за деньги, а по убеждению. Петр Петрович лично укрывал революционеров – и здоровых, и больных.
И это все без отрыва от основной деятельности. Конечно, Третье отделение прекрасно знало о не совсем законных похождениях маститого врача. Но его авторитет в психиатрии и в больничном менеджменте был так высок, что Кащенко предпочитали не трогать.
По ходу дела основал первое в нашей стране Центральное статистическое бюро для учета психических больных. Со временем его, казалось бы, невинная и в высшей степени гуманная затея обернется густой сетью советских психдиспансеров.
А ведь была еще одна психиатрическая лечебница, которую Петр Петрович фактически основал и которой он руководил, – земская психиатрическая больница в Сиворицах, под Петербургом. Сейчас это Санкт-Петербургская государственная психиатрическая больница имени П.П. Кащенко.
Словом, на свободе Петр Петрович был значительно полезнее, чем в камере тюрьмы.
* * *
Революцию он, разумеется, принял с восторгом. Этот восторг и бунташный бэкграунд оценен был незамедлительно. Уже после февральских событий Кащенко руководит нервно-психиатрической секцией Совета врачебных коллегий, а с 1918 года он – завподотделом нервно-психиатрической помощи Наркомздрава РСФСР.
А в 1920 году он умер. Довольно молодым даже по тем временам – в 61 год. Операция на желудке дала осложнения, несовместимые с жизнью. Поэтому Кащенко, с одной стороны, не запятнал свое имя причастностью к советским психиатрическим выкрутасам (за него это сделали благодарные последователи, назвав именем Петра Петровича бывшую Алексеевскую психбольницу), а с другой, не стал врагом народа и не мучился в гулаговских структурах. Похоронен был с почестями, на Новодевичьем.
Примечания[править | править код]
- ↑ (рус.). ПОЛИТ.РУ (9 января 2020). Дата обращения: 18 августа 2021.
- ↑ .
- Доктор Кащенко выдал документ А. Карелину о том, что он находится в его больнице и не может явиться в Вологодский окружной суд, где должно было разбираться дисциплинарное дело Карелина, как адвоката. Благодаря этому документу, дисциплинарное дело не было рассмотрено в течение 6 месяцев и было прекращено. Отчёт о дисциплинарном проступке Министр юстиции России Н. В. Муравьёв не получил и Карелин не был исключён из рядов адвокатуры в 1895 году.
- , с. 317.
- Кащенко Петр Петрович // : / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
Биография[править | править код]
Могила Кащенко на Новодевичьем кладбище Москвы.
Отец — Пётр Фёдорович Кащенко (?—1875), потомственный казак, выпускник Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, военный врач. Мать — Александра Павловна Черникова, дочь коллежского асессора. В семье было семеро детей. Младший брат — Всеволод, врач-дефектолог.
В 1876 году окончил Ейскую кубанскую войсковую гимназию.
В 1876—1881 годах учился в Киевском, затем — в Московском университете, откуда был исключён за участие в студенческом революционном движении и выслан из Москвы в Ставрополь. В 1884 году освобождён из-под гласного надзора полиции и продолжил учёбу на медицинском факультете Казанского университета. Окончив университет в 1885 году и получив степень лекаря и звание уездного врача, работал врачом Ставропольского епархиального женского училища. В 1889—1904 годах работал директором психиатрической больницы Нижегородского земства (колония Ляхово). Заведовал Московской и Петербургской психиатрическими больницами. В 1904—1906 годах — главный врач психиатрической больницы им. Алексеева в Москве.
В 1905 году принимал участие в революционных событиях в Москве, оказывая помощь раненым во время восстания на Пресне. В 1905—1906 годах возглавил нелегальный межпартийный Красный крест. Организатор и председатель первого в России Центрального статистического бюро для учёта психических больных.
Весной 1907 года Санкт-Петербургское губернское земство пригласило Кащенко возглавить руководство и наблюдение за строительством новой психиатрической больницы, в разработке проекта которой он принимал личное участие. В 1913 году возглавляемая Кащенко больница как образцовая отмечена Малой золотой медалью на Всероссийской гигиенической выставке в Санкт-Петербурге, а сам Кащенко удостоен почётного диплома за разработку сведений о переписи душевнобольных в Санкт-Петербургском земстве. В 1915 году Санкт-Петербургская больница получила многочисленные положительные отзывы на Дрезденской международной гигиенической выставке.
С мая 1917 года руководил нервно-психиатрической секцией Совета врачебных коллегий, в 1918—1920 годах заведовал подотделом нервно-психиатрической помощи Наркомздрава РСФСР.
Разработал основы организации лечения психических больных в России, выдвинул ряд прогрессивных идей (необходимость амбулаторной помощи, организация патронажа, система нестеснения, трудовая терапия и др.).
Умер от осложнений после операции на желудке. Похоронен на Новодевичьем кладбище.
Кащенко Петр Петрович
Основатель русской психиатрии. Руководил нервно-психиатрической секцией Совета врачебных коллегий Советского Союза. Заведовал подотделом нервно-психиатрической помощи Народного комиссариата здравоохранения России. Ученый разработал уникальные основы организации лечения психических больных, а также выдвинул ряд прогрессивных идей: необходимость амбулаторной помощи, организация патронажа, система нестеснения, трудовая терапия.
Петр Кащенко родился 9 января 1859 года в городе Ейск, Краснодарский край. Его отец являлся военным врачом. После школы обучался в Московском университете, из которого оказался отчислен за участие в студенческих выступлениях. В 1885 году сдал экзамены в Казанском университете и стал врачом-психиатром в Казанской окружной психиатрической больнице.
Уже через несколько лет после начала работы Кащенко стал основателем и директором больницы-колонии для психических больных в селе Ляхово близ Нижнего Новгорода, где проявился его талант не только как врача, но и как грамотного администратора. Именно благодаря его усилиям, Нижегородская областная психоневрологическая больница №1 начала свое существование и превратилась в своеобразный научный центр.
Впервые в России Кащенко создал «поэтапную систему психиатрической помощи» и систему психиатрического патронажа. Многое из его теоретических и практических разработок применяется при оказании психиатрической помощи и в настоящее время. В частности, — это децентрализация и оказание многообразных форм психиатрической помощи, развитие психосоциальной реабилитации, повышение качества жизни психически больных.
В 1904 году Петр Петрович переведен в Москву, где явился инициатором создания Центрального бюро для учета психических больных. До 1906 года Кащенко занимал пост заведующего Московской психиатрической больницы. С 1907 года на протяжении десяти лет выступал заведующим Петербургской психиатрической больницы. Обе эти больницы носили его имя, которое вскоре стало нарицательным.
С мая 1917 года Кащенко заведовал нервно-психиатрической секцией Совета врачебных коллегий, а с 1918 по 1920 год руководил подотделом нервно-психиатрической помощи Народного комиссариата здравоохранения
Сам доктор осторожно относился к диагнозу «сумасшедший», поскольку считал грань между безумием и гениальностью, между бредом и одаренностью очень тонкой. Ученый разработал методы лечения психических больных: амбулаторное лечение, трудотерапия, патронаж, которые для того времени являлись очень прогрессивными
Петр Петрович Кащенко скончался 19 февраля 1920 года в городе Москва от осложнений после операции на желудке. Похоронен великий психиатр на Новодевичьем кладбище столицы.
Память о Петре Кащенко
Имя Кащенко носит Санкт-Петербургская психиатрическая больница № 1, главный стационар которой расположен в селе Никольское Гатчинского района Ленинградской области. Эта больница создавалась в 1904-1905 годах под непосредственным руководством Кащенко, а после создания он стал её главным врачом. Перед центральным корпусом больницы (бывшей усадьбой Демидовых) 18 апреля 1961 году открыт бронзовый бюст П. П. Кащенко на гранитном постаменте (скульптор Калинин).
Имя Кащенко с 1922 по 1994 год носила Московская психиатрическая больница № 1, название которой, в свою очередь, стало нарицательным. Сейчас эта больница носит имя Алексеева — городского главы Москвы (1885-1893), инициатора строительства больницы и организатора сбора средств на это строительство.
Имя П. П. Кащенко носит улица в Нижнем Новгороде и Нижегородская областная психоневрологическая больница № 1.
Семья Петра Кащенко
Отец — Петр Федорович Кащенко, потомственный казак, выпускник Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, военный врач.Мать — Александра Павловна Черникова, дочь коллежского асессора.
В семье было семеро детей. Младший брат — Всеволод, врач-дефектолог.
«Принцип нестеснения» и «Здоровый стол»
Смирительная рубашка. Изображение с сайта newsland.com
Петр Петрович берется за дело засучив рукава. Объявляется курс на социализацию больных. Их уже не стараются максимально изолировать от общества, как в чеховской «Палате № 6». Напротив – всячески стремятся вывести на люди. Сами люди с непривычки несколько напуганы, но это можно пережить.
Смирительную рубашку – вон! Кащенко не уставал повторять: «Врач должен смотреть на смирительную рубашку как на страшилище, а на себя, если применяет ее, как на палача».
Связывать больных – ни в коем случае. Доктор называл все это «принципом нестеснения».
Уважительное и внимательное отношение, хорошее питание и минимум медикаментов. Совместное чтение книг, любительские спектакли, чаепитие с самоваром и бубликами за круглым столом. Кащенко лично руководил больничным ансамблем и хором – пришлось вспомнить уроки музыки и пения, которые Петр Петрович давал девицам-гимназисткам в ставропольской ссылке.
Шашки и шахматы. Футбол и гимнастика. Диетическое питание – этому аспекту Кащенко посвятил книгу под названием «Здоровый стол». Эксперименты в области гипноза.
Конечно, трудотерапия. Петр Петрович писал: «Работа отвлекает больного от бреда, внося в его духовный мир новые ощущения и представления, приучает к порядку и дисциплине; без работы больной большей частью валяется на постели, привыкает к лени, опускается».
Нечто подобное, только в утрированной форме, мы видели в фильме Формана «Полет над гнездом кукушки». Только тогда все эти методы еще не были формализованными и бесповоротно прокисшими, а, напротив, радовали ароматом новизны. Кащенко был первопроходцем.
Дальше – больше. На базе нижегородской больницы создается так называемая Ляховская колония, где пациенты трудятся на огородах, в теплицах и мастерских. Ну и, конечно, большая работа велась за пределами этих медучреждений.
Обывателям не уставали объяснять, что пациенты – те же люди, ну а если чем-то отличаются, то незначительно. Сам Кащенко, кстати, свято в это верил. В частности, постоянно говорил, что грань между безумием и гениальностью практически неразличима.
Дошло до того, что заведующий начал подписывать договоры с местными мужиками. За определенную плату он определял пациентов в деревенские семьи. Тем в домашних условиях было гораздо комфортнее, часто болезнь отступала. Кащенко же, в свою очередь, следил, чтобы необычных постояльцев не обижали, нормально кормили-поили, относились бы к ним уважительно.
При том «кормильцам», как их величал Петр Петрович, было строго-настрого запрещено называть их сумасшедшими. Сама же эта форма получила вполне научное название – «посемейный патронаж».
Заодно доктор проявил себя как менеджер – те полтора десятка лет, что он работал в Нижнем, местное купечество охотно раскошеливалось на «несчастненьких».
Нижегородский реформатор
Лишь спустя четыре года Петру Кащенко позволили закончить образование, но только в Казанском университете, который стал настоящим центром неблагонадежных студентов. Именно Казанский университет в свое время закончит и главный русский революционер Владимир Ульянов-Ленин
.
В Казани Кащенко стал специализироваться в психиатрии, обучаясь под началом доктора медицины Рагозина
, директора Казанской психиатрической больницы и профессора Бехтерева
, великого исследователя мозга, возглавлявшего психиатрическую клинику Казанского университета.
Русская психиатрия, как и русское общество, в этот период времени находилась в состоянии реформирования. Если ранее главенствующим было представление о психически больном как об опасном животном, к которому возможно применение лишь жестких методов, то в тот период в работу врачей-психиатров начали внедряться принципы гуманизма.
Молодой и перспективный врач Петр Кащенко в 1889 году был направлен в Нижний Новгород, где ему предстояло реформировать работу местной психиатрической больницы.
Кащенко считал, что больные не должны подвергаться всезвозможным ограничениям, наоборот, их следует социализировать. Так на базе больницы возникла колония Ляхово, в которой, страдающие психическими заболеваниями люди работали в мастерских, на огородах и в теплицах. Стоит особо отметить, что Кащенко рассматривал трудотерапию исключительно как один из методов лечения, а вовсе не как панацею. Кроме того, для пациентов устраивались театральные постановки, книжные чтения и даже чаепития за большим столом.
Кащенко удалось изменить отношение общества к психически больным: если прежде в Нижнем Новгороде на таких людей смотрели, как на животных, то затем стало преобладать сочувствие и сострадание, желание помочь.
Петр Петрович в этой работе проявил себя не только как блестящий врач, но и как отличный организатор — убедить купцов финансировать психиатрическую больницу сможет далеко не каждый.
Эпоха перемен
Пётр Петрович Кащенко пробыл главврачом Алексеевской больницы всего три года, переименовать больницу в его честь было решено уже в 1922 году. При советской власти в жизни этого учреждения изменилось многое — в 1930-е территорию комплекса сократили вдвое (раньше она располагалась по обе стороны шоссе). Тогда же отменили сельский патронаж и создали вместо него сельскохозяйственную колонию «Тропарёво», загородный филиал больницы. В 1950-1970-е годы были построены пять новых корпусов, открыты два здания мастерских, в 1951 году больница получила статус клинической и стала вести образовательную деятельность. Сейчас это медицинское учреждение, оказывающее самые разные виды помощи, вплоть до паллиативной.
Начало положено
Решение о строительстве новой больницы на месте Канатчиковой дачи было принято в июне 1889 года. Психиатр Виктор Буцке составил для архитектора программу, которая учитывала специфику учреждения и предполагала строительство двухэтажных каменных корпусов, соединённых отапливаемыми переходами. Архитектор Леонид Осипович Васильев создал проект в неорусском стиле, популярном в конце XIX — начале XX века. Средств оказалось недостаточно, и в 1890 году городская Дума постановила разделить строительство на два этапа. В первую очередь решено было возвести центральный корпус с церковью, хозяйственный корпус, дом для сотрудников и половину собственно больницы. Торжественная закладка комплекса состоялась в 1891 году. После трагической гибели Николая Алексеева в 1893-м больница получила его имя. А к маю 1894 года была готова, открыта и освящена первая очередь с хозяйственными и административными постройками и отделением на 150 мест. Главным врачом стал Виктор Буцке.
Пожертвования не прекращались — возводились новые корпуса, оборудовались отделения, была устроена электростанция для освещения всех больничных и хозяйственных помещений, а также квартир служащих. Корпуса и отделения получали имена своих меценатов, был создан мемориал всех жертвователей на благо больницы. Уже в начале XX века комплекс включал несколько отделений, мужских и женских, для людей благородного звания — отдельные палаты, для больных попроще — многоместные, изоляторы для особо острых состояний. На территории были свои бани и прачечные, игровые комнаты и мастерские, места для прогулок, библиотека, комнаты для рукоделия и многое другое.
Неверно думать, что до появления Петра Петровича Кащенко (он сменил Буцке на посту главного врача в 1904 году) душевнобольные содержались исключительно в цепях и смирительных рубашках. О прогулках, работе в корзиночных или швейных мастерских, об игре на бильярде или приёме терапевтических ванн пациентами речь шла уже в конце XIX века, когда психиатрия далеко ушла от традиций былых времён. Жёсткие ограничения уже тогда применялись лишь к беспокойным и буйным в моменты обострений. И только в буйном отделении окружающие корпус сады были обнесены заборами.
Более того, с самого открытия больницы была введена система сначала сельского, а потом и городского патронажа. Людей без тяжёлых припадков и в удовлетворительном состоянии, не имевших родных, отправляли жить в приёмные семьи. Семьям выплачивалось пособие, самого больного обеспечивали всем необходимым. Живущие в деревенских условиях пациенты могли работать в хозяйстве, но только по собственному желанию. Больничные надзиратели и их помощники ежедневно обходили таких больных, направление на патронаж выдавали лечащие врачи-психиатры. Первоначальная «пропускная способность» больницы сильно выросла по сравнению с планами — в девятисотые годы комплекс содержал более 600 пациентов ежегодно.
Пётр Петрович Кащенко // Музей истории Московской городской психиатрической больницы им. Н. А. Алексеева // Тимофей Саввич Морозов
Студент трех университетов
Петр Кащенко родился в 1859 году. Детство его прошло в городе Ейске. Сейчас это курорт, а тогда был молодой торговый городок, возраст которого насчитывал всего лишь десять лет.
Учился в трех российских университетах. Из первого, Киевского, переведен в Московский – матери будущего психиатра удалось выхлопотать для сына стипендию, притом именно там. Из Московского исключен за неблагонадежность – демонстративно отказался скорбеть по поводу убийства Александра II. Третий – Казанский – окончил.
Во всех трех был отличником. Между Московским и Казанским – несколько лет ссылки в Ставрополе, во время которой он преподавал пение в женской гимназии.
Именно в Казанском университете, наконец, определилась будущая медицинская специализация Петра Петровича. Как это часто бывает с романтично настроенными студентами, решающую роль сыграла личность одного из преподавателей.
Доктор медицины Лев Рогозин, одновременно исправляющий обязанности директора Казанской психиатрической больницы, был безупречен во всех отношениях. На него очень хотелось быть похожим.
В 1889 году, свежеиспеченного, но уже вполне взрослого доктора (30 лет – шутка ли?) распределяют в Нижний Новгород, в тамошнюю психиатрическую лечебницу. Перед ним ставится задача – больница действует по старинке, ее требуется реформировать.
Собственно, ее толком и не было. Существовало лишь психиатрическое отделение Мартыновской больницы. Оно, по словам старшего врача Д.Венского, было «не только не способно вылечивать больных, но и содержит в себе все данные для окончательного умственного убийства человека».
К этому моменту Кащенко успел и получить диплом врача, и поработать врачом-психиатром в первой в стране психиатрической больнице-колонии. Она располагалась под Тверью, в селе Бурашово. Руководил этой колонией М.П.Литвинов, один из самых передовых людей своего времени.
Пациенты жили не в палатах, а в уютных деревянных домиках, свободно расхаживали по территории, сами себя обслуживали. Словом, там было чему поучиться.
«Купеческая» больница
Местная топонимика плотно связана с московскими купцами. Один из них, Козьма Канатчиков, купил в середине XIX века бывшую усадьбу коллекционера Ивана Бекетова вместе с парком, зимним садом, главным домом, оранжереей и прудом. Пруд, кстати, до сих пор существует и называется Бéкет. Территория этой самой Канатчиковой, бывшей Бекетовской, дачи и была выбрана для строительства новой психиатрической больницы. К тому моменту Канатчиков уже продал участок в 59 гектаров городской Думе. И вот, когда к городскому голове Николаю Алексееву пришли врачи с просьбой о постройке ещё одной психиатрической больницы, началась новая история этого места.
В Москве к концу XIX века действовала всего одна больница такого профиля, Преображенская. Сейчас этот старейший психиатрический стационар носит имя Гиляровского (не писателя, а русского и советского психиатра) и находится на улице Матросская Тишина, 20. Врачи-психиатры Сергей Корсаков и Виктор Буцке сообщили городским властям о нехватке мест в имеющемся здании, и сначала было принято решение лишь о том, чтобы пристроить к Преображенской больнице ещё один корпус. Деньги стали собирать у частных лиц. Городской голова Николай Алексеев, сам происходивший из славного купеческого рода (его кузеном был К. С. Станиславский), был человеком талантливым и предприимчивым в самом лучшем смысле. Налоги тогда составляли лишь треть бюджета города, и поисками источников финансирования городской голова занимался постоянно. Деньги на больницу стали поступать от частных лиц, в большинстве — московских купцов. Тихон Назаров, Иван Баев, Тимофей Морозов, и не только они, сделали первые крупные взносы, так что к концу 1889 года сумма достигла полумиллиона рублей. Было решено строить отдельную больницу на 300 мест.
Судя по активности и городских властей, и меценатов, необходимость психиатрической помощи понимали все. Николай Александрович Алексеев считал проблему острейшей: «Если бы вы взглянули на этих страдальцев, лишённых ума, из которых многие сидят на цепях в ожидании нашей помощи, вы не стали бы рассуждать о каких-то проектируемых переписях, а прямо приступили бы к делу». По легенде, один из жертвователей потребовал от городского головы прилюдно поклониться ему в ноги, что тот и сделал и пожертвование на больницу получил. По страшной иронии судьбы, Алексеев погиб от руки безумца — был ранен выстрелом в живот 9 марта 1893 года в своём думском кабинете. Скончался он два дня спустя, успев завещать на устройство больницы ещё 300 тысяч рублей. Вдова завещание исполнила в точности.
Психиатр на баррикадах
За 15 лет работы в Нижнем Новгороде Кащенко превратил свою больницу в одно из лучших медицинских учреждений страны. Поэтому, когда в 1904 году встал вопрос о новом главвраче Московской психиатрической больницы на Канатчиковой даче, кандидатура Петра Кащенко оказалась вне конкуренции.
Фотофакт АиФ
Свои принципы и методы психиатрической помощи доктор Кащенко начал успешно внедрять и в Москве, однако в 1905 году грянула первая русская революция.
Политические принципы Петра Петровича были такими же устойчивыми, как и медицинские. Кащенко не только поддержал революцию, не только помогал восставшим деньгами, но вместе с братом создал летучие медицинские бригады, оказывавшие помощь раненым революционерам во время декабрьского вооруженного восстания в Москве в декабре 1905 года.
Доктор Кащенко было человеком решительным, смелым и даже отчаянным. После поражения революции он, не обращая внимания на собственную безопасность, помогал скрыться разыскиваемым царской охранкой товарищам.
Врачебный авторитет Кащенко оказался настолько высок, что его не посмели тронуть. Более того, доктор-революционер переехал в столицу, где возглавил новую земскую психиатрическую больницу. Лечебное заведение быстро стало образцовым, одним из лучших в Европе.